В этот день, в 1882 г. д-р Роберт Кох объявил о том, что ему удалось открыть бактерию, вызывающую туберкулез, благодаря чему стала возможна разработка методов диагностики и лечения этого заболевания.
Общая информация
Туберкулез (ТБ) – это инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает легкие и вызывается определенным видом бактерий. Он распространяется по воздуху при кашле, чихании или отхаркивании инфицированных людей.
Туберкулез предотвратим и излечим.
По оценкам, около четверти населения мира инфицировано бактериями ТБ. Вероятность того, что у инфицированных людей в конечном итоге появятся симптомы ТБ и разовьется заболевание, составляет примерно 5–10%.
Инфицированные люди, (еще) не заболевшие ТБ, не могут его передавать. ТБ обычно лечится антибиотиками и в отсутствие лечения может привести к летальному исходу.
В некоторых странах для профилактики туберкулеза младенцам или детям раннего возраста вводится вакцина бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ). Вакцина обеспечивает профилактику ТБ вне легких, но не в легких.
Симптомы
Люди с латентной туберкулезной инфекцией не чувствуют себя больными и не заразны. Лишь у небольшой части инфицированных людей развивается ТБ и проявляются его симптомы. Повышенному риску подвергаются младенцы и дети.
Повышенному риску заболевания туберкулезом подвергаются люди, которые:
страдают диабетом (высокий уровень сахара в крови);
имеют ослабленную иммунную систему (например, лица с ВИЧ-инфекцией или СПИДом);
страдают от неполноценного питания;
употребляют табак.
Развитие заболевания ТБ, в отличие от наличия ТБ инфекции, приводит к появлению у пациента симптомов. Они могут оставаться умеренными в течение многих месяцев, и поэтому можно легко заразить ТБ других людей, не подозревая об этом.
Распространенные симптомы ТБ:
длительный кашель (иногда с кровью),
боль в груди,
слабость,
повышенная утомляемость,
снижение массы тела,
лихорадка,
ночная потливость.
Симптомы заболевания ТБ зависят от локализации инфекционного процесса в организме. Хотя ТБ обычно поражает легкие, он также поражает почки, мозг, позвоночник и кожу.
Профилактика
Для предотвращения заражения туберкулезом и его распространения необходимо выполнять следующие действия.
Если у вас возникли такие симптомы, как длительный кашель, лихорадка и необъяснимая потеря веса, обратитесь за медицинской помощью, так как лечение туберкулеза на ранней стадии может помочь остановить распространение болезни и повысить ваши шансы на выздоровление.
Пройдите тестирование на ТБ инфекцию, если вы подвергаетесь повышенному риску, например, если у вас ВИЧ-инфекция или вы контактируете с лицами, больными ТБ, в быту или на работе.
Если вам назначено лечение для профилактики ТБ, полностью пройдите весь курс.
Если вы болеете ТБ, соблюдайте правила гигиены при кашле, в том числе избегайте контакта с другими людьми и носите маску, прикрывайте рот и нос при кашле или чихании, а также правильно утилизируйте мокроту и использованные салфетки.
Специальные меры, такие как применение респираторов и вентиляция, имеют важное значение для борьбы с распространением инфекции в медицинских и других учреждениях.
Диагностика
В качестве первоначального диагностического теста для всех людей с признаками и симптомами ТБ ВОЗ рекомендует использовать молекулярно-диагностические экспресс-тесты.
В качестве диагностических экспресс-тестов ВОЗ рекомендует в том числе Xpert MTB/RIF Ultra и Truenat. Эти тесты имеют высокую диагностическую точность и приведут к значительным улучшениям в области раннего выявления ТБ и ТБ с лекарственной устойчивостью.
Для выявления людей с инфекцией может использоваться кожная туберкулиновая проба (КТП) или анализ высвобождения гамма-интерферона (ИГРА).
Диагностирование ТБ с множественной лекарственной устойчивостью и других устойчивых форм туберкулеза (см. раздел о ТБ с множественной лекарственной устойчивостью ниже), а также ВИЧ-ассоциированного ТБ может быть сложным и дорогостоящим.
Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей.
Лечение
Туберкулез следует лечить антибиотиками. Лечение рекомендуется как при ТБ инфекции, так и при заболевании ТБ.
Чаще всего используются следующие антибиотики:
изониазид,
рифампицин,
пиразинамид,
этамбутол,
стрептомицин.
Для эффективного лечения эти препараты необходимо принимать ежедневно в течение 4–6 месяцев. Опасно прекращать прием лекарств преждевременно или без консультации врача. Это может позволить сохраняющемуся в организме возбудителю ТБ приобрести устойчивость к лекарствам.
Туберкулез, не поддающийся воздействию стандартных препаратов, называется лекарственно-устойчивым ТБ и требует применения более токсичных лекарственных средств.
ТБ с множественной лекарственной устойчивостью
Лекарственная устойчивость возникает при ненадлежащем использовании противотуберкулезных препаратов, в результате их неправильного назначения работниками здравоохранения, плохого качества лекарств или преждевременного прекращения лечения пациентами.
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) ― это форма ТБ, которую вызывает бактерия, не реагирующая на изониазид и рифампицин, два самых эффективных противотуберкулезных препарата первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако такие варианты лечения требуют продолжительного применения дорогих и токсичных препаратов.
В некоторых случаях может развиваться более широкая лекарственная устойчивость. ТБ, вызываемый бактерией, которая не реагирует на самые эффективные противотуберкулезные препараты второй линии, может в очень значительной степени ограничить варианты лечения пациентов.
МЛУ-ТБ остается серьезной проблемой общественного здравоохранения и угрозой безопасности для здоровья. В 2022 г. лишь около 2 из каждых 5 человек с лекарственно-устойчивым ТБ обратились за медицинской помощью.
В соответствии с руководящими принципами ВОЗ для выявления МЛУ/РУ-ТБ требуется бактериологическое подтверждение ТБ и тестирование на лекарственную устойчивость с использованием молекулярных экспресс-тестов или методов культивирования.
В 2022 г. в соответствии с новыми руководящими принципами ВОЗ приоритетное внимание уделяется 6-месячной схеме лечения БПЛМ/БПЛ в качестве предпочтительного курса лечения для пациентов, отвечающих соответствующим критериям. Более короткая продолжительность курса, меньшее количество принимаемых пациентом препаратов и высокая эффективность этой новой схемы лечения могут способствовать снижению нагрузки на системы здравоохранения и рациональному использованию ценных ресурсов в целях дальнейшего расширения охвата услугами диагностики и лечения всех нуждающихся. В прошлом продолжительность курса терапии МЛУ-ТБ составляла не менее 9 месяцев и до 20 месяцев. ВОЗ рекомендует расширить доступ к схемам лечения с использованием только пероральных препаратов.
ТБ и ВИЧ-инфекция
Вероятность того, что у людей с ВИЧ-инфекцией разовьется ТБ, в 16 (интервал неопределенности: 14–18) раз превышает аналогичный показатель среди людей, не инфицированных ВИЧ. ТБ является также ведущей причиной смерти людей, живущих с ВИЧ.
ВИЧ-инфекция и ТБ представляют собой смертельное сочетание и ускоряют развитие друг друга. Без надлежащего лечения в среднем 60% ВИЧ‑негативных и почти все ВИЧ-позитивные пациенты с ТБ умирают. В 2022 г. от ВИЧ-ассоциированного ТБ умерло приблизительно 167 000 человек. В 2022 г. доля зарегистрированных пациентов с ТБ, у которых был документально подтвержден результат теста на ВИЧ, увеличилась до 80% по сравнению с 76% в 2021 г. Самое тяжелое бремя ВИЧ-ассоциированного ТБ отмечается в Африканском регионе ВОЗ. В целом по состоянию на 2022 г. только 54% пациентов с ТБ, у которых была выявлена ВИЧ-инфекция, получали антиретровирусную терапию (АРТ).
Для снижения смертности ВОЗ рекомендует применять 12-компонентный подход на основе сотрудничества в области ТБ и ВИЧ-инфекции, включая меры по профилактике и лечению инфекции и болезни.
Воздействие
Туберкулез поражает преимущественно взрослых людей в их самые продуктивные годы жизни. Однако риску подвергаются все возрастные группы. Более 80% случаев заболевания и смерти приходятся на долю стран с низким или средним уровнем дохода.
ТБ распространен во всем мире. В 2022 г. наибольшее число новых случаев заболевания ТБ произошло в Регионе Юго-Восточной Азии (46%), за которым следовали Африканский регион (23%) и Регион Западной части Тихого океана (18%). Около 87% новых случаев заболевания ТБ произошло в 30 странах с тяжелым бременем ТБ, причем более двух третей случаев заболевания в мире приходится на Бангладеш, Китай, Демократическую Республику Конго, Индию, Индонезию, Нигерию, Пакистан и Филиппины.
Примерно у 50% пациентов с ТБ и их семей во всем мире общий объем расходов (прямые медицинские расходы, немедицинские расходы и косвенные издержки, такие как потеря доходов) достигает катастрофического уровня (более 20% от общего дохода семьи), что далеко от целевого показателя, равного нулю, предусмотренного стратегией ВОЗ по ликвидации ТБ. Повышенному риску заболевания подвергаются люди с ослабленной иммунной системой, в частности, инфицированные ВИЧ, страдающие от неполноценного питания или больные диабетом, а также употребляющие табак. В 2022 г. во всем мире было зарегистрировано 2,2 миллиона новых случаев заболевания ТБ, которые были связаны с недоеданием, 0,89 миллиона – с ВИЧ-инфекцией, 0,73 миллиона – с заболеваниями, вызванными употреблением алкоголя, 0,70 миллиона – с курением и 0,37 миллиона – с диабетом.
Контактная информация
- 298200, Республика Крым, Ленинский район, пгт Ленино, ул. Пушкина, 31
- +7 (36557) 4 1024 +7 (36557) 4 1024
-
8.00 - 12.00ч
13.00-17.00ч - https://vk.com/lrcsssdm
- 112@crimeaedu.ru
Документы
-
26.9 кб, 15 апреля в 12:49
-
754.1 кб, 15 апреля в 12:49
-
27.3 кб, 28 марта в 09:06
-
360.6 кб, 27 марта в 10:02
-
6.9 Мб, 25 декабря в 09:23
-
5.9 Мб, 25 декабря в 09:22
-
32.5 кб, 19 декабря в 08:01
-
28.8 кб, 29 сентября в 08:46
-
162 б, 01 августа в 12:39
-
233.7 кб, 29 июня в 14:05
-
3 Мб, 29 июня в 13:48
-
104.5 кб, 19 мая в 14:32
-
2.7 Мб, 31 марта в 15:36
-
451.3 кб, 29 марта в 11:13
-
4.3 Мб, 29 марта в 09:51
-
683.2 кб, 29 марта в 09:41
-
902.8 кб, 29 марта в 09:40
-
4.3 Мб, 10 января в 15:21
-
751.7 кб, 29 декабря в 10:51
-
4.3 Мб, 29 декабря в 09:47
-
13.5 кб, 02 ноября в 16:29
-
2 Мб, 02 ноября в 16:28
-
2.5 Мб, 04 октября в 10:56
-
2.9 Мб, 04 октября в 09:27
-
961.7 кб, 19 августа в 10:58
-
6.4 Мб, 15 августа в 10:36
-
3.7 Мб, 12 июля в 10:07
-
528.7 кб, 06 июля в 14:35
-
622.8 кб, 27 апреля в 15:15
-
4 Мб, 04 апреля в 15:04
-
1.7 Мб, 30 марта в 16:11
-
476.5 кб, 30 марта в 16:04
-
16.2 кб, 29 декабря в 15:01
-
94.2 кб, 29 декабря в 15:00
-
88 кб, 29 декабря в 15:00
-
60.6 кб, 29 декабря в 15:00
-
20 кб, 29 декабря в 14:59
-
761.2 кб, 28 декабря в 15:51
-
2.7 Мб, 28 декабря в 15:47
-
492.4 кб, 27 декабря в 10:33
-
3.6 Мб, 10 декабря в 16:26
-
4 Мб, 10 декабря в 11:23
-
211.8 кб, 10 декабря в 11:18
-
2.1 Мб, 29 октября в 15:27
-
303.5 кб, 26 октября в 16:17
-
1.7 Мб, 07 октября в 15:38
-
3.8 Мб, 04 октября в 11:01
-
267.1 кб, 22 сентября в 10:21
-
246.6 кб, 21 сентября в 11:07
-
2.7 Мб, 01 сентября в 20:58
-
979.4 кб, 13 июля в 15:36
-
1.5 Мб, 13 июля в 14:39
-
21.9 кб, 25 мая в 13:49
-
628.1 кб, 25 мая в 13:41
-
339.1 кб, 25 мая в 13:40
-
101 кб, 21 апреля в 16:32
-
351.5 кб, 30 декабря в 10:51
-
156 кб, 14 декабря в 10:59
-
626.4 кб, 14 декабря в 10:56
-
350.3 кб, 14 декабря в 10:52
-
1.6 Мб, 14 декабря в 10:37
-
542.7 кб, 14 декабря в 10:36
-
581.3 кб, 14 декабря в 10:35
-
49.9 кб, 14 декабря в 09:46
-
20.7 кб, 23 сентября в 15:38
-
21.4 кб, 26 июня в 14:18
-
419.5 кб, 24 июня в 14:56
-
2.5 Мб, 01 июня в 23:50
-
21.1 кб, 25 мая в 22:08
-
61 кб, 08 мая в 17:19
Хочу поблагодарить специалиста по социальной работе Садла А.Н. за содействие в получении денежной компенсации затрат на приобретение школьной и спортивной формы, а также за содействие в получении удостоверения ребенка из многодетной семьи. Успехов в работе!